Полиомиелит - острое инфекционное заболевание вирусной этиологии и характеризуется разнообразием клинических форм - от абортивных до паралитических. Паралитические формы возникают при поражении вирусом клеток передних рогов спинного мозга и двигательных ядер черепных нервов, и проявляются развитием вялых парезов/параличей конечностей, мимической мускулатуры или мышц туловища. В основном заболевание поражает детей в возрасте до 5 лет.
Источником инфекции является больной человек или носитель.
Инкубационный период при остром полиомиелите колеблется от 4 до 30 дней (в среднем от 6 до 21 дня.)
Основные механизмы передачи возбудителя - фекально-оральный и аэрогенный. К путям передачи относятся пищевой, водный, контактно-бытовой, воздушно-капельный.
После ликвидации полиомиелита в Российской Федерации, основную угрозу санитарно-эпидемиологическому благополучию страны представляет завоз дикого полиовируса (ДПВ) или измененного полиовируса вакцинного происхождения из эндемичных или неблагополучных по полиомиелиту стран.
От полиомиелита не существует лекарств, вакцинация – единственный надежный и эффективный способ защитить ребенка от данного заболевания и его осложнений.
Иммунизация детей против полиомиелита проводится в рамках национального календаря профилактических прививок, согласно которому всем детям первого года жизни необходимо сделать три прививки от полиомиелита. Детей начинают вакцинировать с 3х месяцев, далее в 4.5 и 6 месяцев. Последующие прививки (ревакцинации) проводятся в 18, 20 месяцев и в 14 лет.
На территории Российской Федерации применяют 2 типа вакцин:
1. Живая (ОПВ – оральная полиомиелитная вакцина) – содержит живые ослабленные вирусы 1,2,3 типов.
2. Инактивированная (ИПВ) – содержит убитые вирусы 1,2,3 типов.
ОПВ содержит живой ослабленный вирус, вводится перорально (капли в рот), стимулирует помимо гуморального ещё и тканевой иммунитет, что позволяет не только защитить самого ребёнка, но и предотвращает циркуляцию вируса в окружающей среде. Живой вакциной детей иммунизируют, начиная с 6-месячного возраста. Обязательным условием применения живой полиовакцины является предварительная двукратная вакцинация данного ребёнка инактивированной полиомиелитной вакциной.
Инактивированная вакцина содержит вирус полиомиелита, убитый формалином.
Живая полиомиелитная вакцина отличается от инактивированной тем, что попадая в желудочно-кишечный тракт, видоизменяется и выделяется с калом в течение 6 недель после вакцинации. Вирус, выделяясь из кишечника и носоглотки, попадает на руки, одежду, игрушки и другие предметы. Это может привести к вакциноассоциированному полиомиелиту (ВАП) как у самого привитого (в случае иммунодефицитного состояния), так среди не привитых контактных лиц.
В связи с тем, что дети, привитые живой полиомиелитной вакциной, выделяют вирус в окружающую среду, в организованных детских коллективах предусмотрено разобщение не привитых детей от привитых сроком на 60 дней.
Живая полиомиелитная вакцина не применяется у детей из групп риска (с иммунодефицитными состояниями, кишечными аномалиями), а также в случае, если в семье есть ребенок не привитый против полиомиелита.
Следует помнить, что изначально симптомы полиомиелита напоминают проявления острой респираторной инфекции и не сразу привлекают к себе внимание. В течение первых 3 дней отмечается головная боль, недомогание, насморк, фарингит, возможны желудочно-кишечные расстройства. Затем после 2–4 дней состояние резко ухудшается, наступает паралитическая стадия. Поражаются главным образом мышцы конечностей.
При появлении данных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу!
Источники:
1. СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней».
2. ПРИКАЗ от 21 марта 2014 г. N 125н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ НАЦИОНАЛЬНОГО КАЛЕНДАРЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК И КАЛЕНДАРЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК ПО ЭПИДЕМИЧЕСКИМ ПОКАЗАНИЯМ
